傳統上，二氧化碳(CO 2)已被用作腎功能不全患者或碘化造影劑過敏的顯像劑。目前，CO 2被隨著頻率的增加用于獲得不能以其它方式與碘化造影材料來獲得信息 。它已在介入過程特別有用，其中，粘度較低的CO 2可以在導絲和導管之間或在針和導絲之間注入。在我們的機構，CO 2對于經頸靜脈肝內門體分流手術的門靜脈局部化也是非常重要的。雖然CO 2已經從1971年開始動脈內使用，并且其適應癥也隨之增加，直至最近，還沒有被廣泛使用，因為它需要完全不同的遞送系統相比，液體造影劑。CO 2是可壓縮的，不可見的，比空氣重，無臭，并且表現出極大的擴散性能。自1971年以來，我們使用了多個手動傳送系統，包括多個旋塞和歧管，并開發了小型專用手持式和五種不同的計算機控制專用噴射器。目前，有一種專用的注射器可商購(Coject; AngioDynamics，Glens Falls，NY); 然而，美國食品和藥物管理局尚未批準其使用。這種專用注射器是安全可靠的。

　　相反，CO的手輸送2充滿了幾個潛在的危險：輸送未知和可能的過度體積的，易爆遞送，以及空氣污染。1995年，我們推出了塑料袋輸送系統，其應用了專用注射器開發過程中學到的原理[ 5 ]。目前許多這種使用的系統已經有效地消除了注射過量的可能性并且減少了爆炸物傳遞。不幸的是，五口系統的復雜性使一些運營商感到困惑。一些操作人員錯誤地放置了送貨注射器，并注入了室內空氣。其他人增加了另外的旋塞和連接管，這可能導致體積過大和空氣污染。因此，以前發布的交付系統最近已經被修改，以減少這些問題。

　　101例連續患者(29例，徑流，30例上肢靜脈圖，1例下腔靜脈造影，12例經頸靜脈肝內門靜脈分流手術，6例腎移植，20例腎支架，1例髂“吻”患者使用改良塑料袋CO 2輸送系統支架，腸系膜上動脈和腹腔動脈創傷，1例經靜脈肝活組織檢查)。

　　市售的手送裝置包括具有多個止回閥的CO 2儲存器和輸送系統。一個1500毫升帶單口的柔性塑料袋連接到低壓管和一個帶有特殊氣體配件(Angioflush III流體收集袋; AngioDynamics)的雙向遠端旋塞。輸送系統本身由連接血管造影導管的標準三通旋塞閥，連接到三通旋塞閥端口的止回閥，100厘米連接管，雙重止回閥，用于輸送注射器的端口和具有用于連接到CO 2塑料袋儲存器(Angioflush III流體管理系統; AngioDynamics)的特殊O形環配件的端口。)。

　　該袋由純CO填充和排空三次2源(實驗室級的99.99%CO 2 ;定制醫療器械，蓋恩斯維爾，FL)。亞微米過濾器連接到CO 2氣缸上的Luer-Lok配件。該過濾器增加氣體的無菌性，并提供無菌裝置，以防止污染，同時將塑料袋的連接管連接到CO 2氣瓶。在每次充氣之后，CO 2通過手動壓縮從袋中排空。填充袋系統連接到雙止回閥配件，并通過抽吸和注射(20-60mL)抽吸五次。該系統連接到血管造影導管，并且使用三通旋塞閥的側端口從導管清除血液。在嵌合任何殘留的空氣可以通過關閉活栓到患者和注入CO吹掃2通過打開的端口。關閉端口，通過進行小的強力CO 2注射(3-5mL)將排出的注射器完全排空，從導管中清除流體(圖2)。然后將輸送注射器填充所需量的CO 2，并且柱塞以期望的速率前進。為了補充注射器，單向閥系統允許柱塞簡單地縮回，并且可以以可變的速率和體積進行注射，而無需任何旋塞操作。

　　以前，每次注射后，我們用鹽水溶液沖洗導管。自1995年以來，我們已經刷新每隔2-3分鐘用CO的1-3毫升的導管2。這可以避免在每次推注之前注射3 mL的CO 2，這是減少爆炸性傳播所必需的。

　　對于介入程序，系統連接到Tuohy-Borst配件(Cook，Bloomington，IN)，其允許針和導絲之間或導絲和導管之間的注射(圖3)。注射前，空氣可以通過松開的Tuohy-Borst配件和吹掃CO吹掃2通過配件。由于導絲和導管之間的電阻較大，所以CO 2將優先離開該配件。由于CO 2的壓縮性，至少應使用20 mL注射器進行介入手術。在第一次注射期間，由于針和導絲之間的緊公差，或在0.035英寸導絲和4或5法國導管之間，在CO 2離開之前將延遲7-10秒導管尖端。此外，將需要非常有力的注射。隨后注射。　　我們已經經歷了CO并發癥少2 1600多例患者，其中許多人在因為過敏的風險或腎功能衰竭[的可能性在過去28年。使用當前專用注射器的前體，我們僅經歷一例腸缺血，其表現為短暫腹瀉，其通過在少于1小時內遞送超過2000mL的CO 2而引起。這是一個判斷錯誤，而不是交付問題。

　　將CO 2氣瓶直接連接到輸送系統時，可能會發生最危險的潛在并發癥[ 4 ]。如果旋塞被無意中打開，大量的CO 2可以在短的時間周期內遞送。幾個潛在的危險輸送系統，該系統還CO連接的報告2氣缸直接到血管造影導管。

　　塑料袋，其不連接到CO 2氣缸，消除了過度的遞送體積的任何可能性。因為袋子是松弛的，氣體只受到大氣壓力的影響。無論體積被吸入從袋表示CO的精確測量2遞送。如果注射器通過圓柱體簡單地填充，注射器中通常存在未知量的壓縮CO 2。如果使用液體血管造影注射器，除非系統在注射前排氣，否則注射器可以裝載大量。

　　使用以前的包裝系統，一些操作人員插入一個三通旋塞閥，以便快速重新填充塑料袋。在一些情況下，這導致了室內空氣的抽吸和無意中注入非常大量的CO 2。本系統使用具有O形環的特殊氣體配件，這不僅產生更好的密封以防止吸入室內空氣，而且還防止添加三通旋塞閥，連接管等。附加三通旋塞是多余的，因為超過1500 CO的毫升2不會在任何患者所需。

　　接下來的問題是爆炸性交貨的CO 2。許多已發表的CO的2遞送系統之前CO不清除的鹽溶液導管2被遞送。這導致爆炸性傳播，我們發現與不適感相關，不想要的區域回流，氣體分解成小氣泡，以及可能的血管損傷。我們認為，當液體從導管被迫時，爆炸性傳播是由液體后面的氣體的壓縮引起的。在液體離開導管的瞬間，壓縮氣體膨脹，導致爆炸性，不可靠的輸送。如果將鹽水溶液從導管中取出，則可以以受控的方式均勻地輸送CO 2。

　　以前的CO 2系統使用與遠端三通連接器相鄰的3-mL清洗注射器。該方法有效地清除了導管中的鹽溶液或血液。但是，幾個新手操作員已將此端口用作傳送端口，并且未關閉通常用于傳送的端口。該程序導致吸入和無意中注入大量的室內空氣。在過去一年半的數百名患者中，使用當前和以前發布的塑料袋系統，我們通過用3-5mL填充輸送注射器從導管中清除鹽水溶液，并將總體積強制注射到完全清空注射器。如果大型注射器被填充并且僅注入少量CO 2，)。在清洗注射后，遠端單向止回閥防止血液回流到導管中。

　　由于非依賴區域缺血的可能性，我們的注射率和體積減少，并且在注射之間等待更長時間。對于腹主動脈造影，我們最近每次注射只注射30 mL CO 2，大多數患者腹腔脈管系統充盈充足。左側腎動脈位置較不完整，可能不會填充低體積，但即使注射少至10毫升時，如果患者被置于右側臥位，則始終會填滿。對于徑流研究，加入動脈內血管擴張劑(100-150g硝酸甘油)的低注射速率(10mL / sec)和更高的注射體積(30-50mL))通常甚至可以產生良好的遠端填充甚至足部。另外，對于徑流研究，如果腸系膜下動脈充分充盈，我們將導管推進對側髂外或股動脈，并進行單腿徑流。我們將導管縮回到同側髂動脈進行同側腿研究。因腹部主動脈瘤遠端腹主動脈瘤患者腸系膜下動脈灌注最為重要，因為經常發生陷阱。

　　塑料袋輸送系統的改進減少了使用氣體O形圈配件無意中吸氣的可能性，并且操作者錯誤的可能性較小。然而，遞送CO是非常重要的2經由鄰近于CO的端口2源。操作人員應確保CO 2源和輸送系統之間的連接是安全的，以消除吸氣的可能性。